为什么血糖高而糖化血红蛋白却正常?

　　身为集团公司老总的律先生。由于工作繁忙，患2型糖尿病已经好几年了．因为缺乏糖尿病诊疗的相关知识，根本不知道糖化血红蛋白(HbAlc)是怎么一回事，所以他从来不做定期检查。每次去看医生他都是匆匆忙忙，只是简单地查一查空腹血糖。有时空腹血糖在正常参考值范围内，他就认为血糖控制得不错。医生告诉他一次血糖结果并不能反映真实的血糖控制情况，再三叮嘱他一定要定期检查糖化血红蛋白，但他总是由于各种原因而未做。

　　在医生的再三劝说下，律先生检查了糖化血红蛋白，结果为7．996。医生告诉他，起码最近2—3个月，他的血糖控制得不理想。他不明白，为什么每次去医院看病时测空腹血糖都不高，医生却说他血糖控制得不好呢?

　　于是，医生详细地讲解了糖化血红蛋白的意义。糖化血红蛋白是糖尿病控制好坏的“金标准”。它反映的是过去连续2～3个月内的平均血糖水平。糖化血红蛋白与血糖是平行的，即血糖值高，糖化血红蛋白值也高。

　　此后，律先生开始重视糖尿病的综合治疗，除了每日三餐定时定量、按时口服降糖药．适量运动外．还购买了一台血糖仪定期监测血糖．同时．每3—4个月就到医院检测糖化血红蛋白。

　　可是最近一段时间，律先生自查血糖发现血糖偏高，空腹血糖(FBG)从未低子7．8毫摩尔／升，餐后2小时血糖(PG2h)也没低过10．0毫摩尔／升。然而，糖化血红蛋白却维持在5．5％左右。这下．律先生就搞不懂了，为什么血糖高，而糖化血红蛋白却始终在正常范围呢?

　　有不少糖尿病患者与律先生有过相同的经历。我们不妨分析一下造成这种结果的原因。

　　糖化血红蛋白反映的是过去连续2～3个月内的平均血糖水平，正常参考值是3％～6％(注：由于检测糖化血红蛋白的方法不同，各医院实验室的正常参考值可能不同)。而用血糖仪测的血糖值仅仅反映的是一天中某一点的血糖值(如空腹、餐前、餐后或睡前等)。因此．您测的一次或者一天偏高的血糖值只是2—3个月中的一个时间点，假如剩余时间段的血糖正常或者偏低，那么其平均血糖水平仍可能正常。也就是说，除非一天24小时连续不断地检测血糖，您才能真正知道自己一天中血糖的变化。否则，即使一天内大部分时间监测血糖，那么没有监测的那一段时间内很可能出现高血糖或低血糖(患者自己并未察觉)，所以说糖化血红蛋白与某一次或某一段时间所测得的血糖值就有可能不相匹配。

　　再如一位糖尿病患者在一段时间内常常既出现低血糖．也有高血糖。那么他的糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围，这时的糖化血红蛋白就不能反映真实的血糖变化。所以，糖尿病患者在监测血糖的同时．每2—3个月应测一次糖化血红蛋白。

　　总之，血糖与糖化血红蛋白二者不可互相替代，都需要做定期监测，才可以比较全面地了解血糖控制的情况。