关于糖尿病人的运动治疗

      关于糖尿病人的运动治疗

      作者：佚名    文章来源：《生命时报》 更新时间：2007-6-20   

      1、 运动治疗在糖尿病治疗中有何重要性？
      目前公认运动是治疗糖尿病的主要疗法之一。运动对糖尿病有以下好处：
      (1)运动可以促进葡萄糖进入肌肉细胞，促进肌肉和组织对糖的利用，增加末梢组织对胰岛素敏感性，从而降低血糖。
      (2)运动能加速脂肪分解，减少脂肪堆积，起到减肥作用，同时还能降低血清甘油三酯、低密度胆固醇及提高高密度胆固醇，增强脂蛋白酶活性，有利于预防冠心病、动脉硬化等并发症的发生。
      （3）运动能使肥胖病人体重减轻，使脂肪细胞的胰岛素受体数目增加，使胰岛素敏感性提高，减少降糖药用量。
      （4）运动可增加血管的弹性，降低高血压，对糖尿病合并高血压有一定防治作用。
      （5）运动可防止骨质疏松。
      （6）预防或控制糖尿病并发症的发生发展。运动可增强心肺功能，代谢，改善神经、内分泌功能，增强体质，改善免疫功能，从而防止和延缓了糖尿病并发症。
      2、 糖尿病运动治疗的原则是什么？
      合理运动对糖尿病有治疗作用，不恰当的运动不但对病情无益，甚至会招致意外。糖尿病人必须根据具体情况制定出运动处方。运动处方制定原则为：
      （1）个体化：由于每个人年龄、病情、体力、运动习惯等相差很大，必须根据个人情况选择运动项目，运动时间和运动量、并在运动中不断进行调整。
      （2）适应患者体质：体质差者开始运动强度应小，逐渐增加运动量。体质好的开始运动强度可以大一些。
      （3）保持运动强度的有效性和安全性：运动时达到适宜的心率范围为有效强度，超过这个范围就存在危险性。
      3、 什么叫有氧运动？
      一切以增强人体吸入、输送和利用氧气为目的的耐久性运动，都是有氧运动。在这一运动过程中，人体吸入的氧气量和需求大致相等。有氧运动的特点是强度弱、有节奏、不中断和持续时间长，如快走、慢跑、爬楼梯、跳健身舞、游泳、爬山、骑自行车等。这类运动能有效地改善和增强心肺功能，且不需特殊场地和设备，便于长期坚持，是糖尿病人运动治疗的最佳选择。
      4、 运动治疗前应当做哪些准备？
      运动前要做到全面体检，尤其是年龄35岁以上或病程较长患者。检查项目包括血糖、尿蛋白、尿酮体、血压、心肺功能、肝肾功能、神经系统，眼底及骨关节系统。如有下列情况不能进行运动：
      （1）    病情控制不佳，血糖很高（空腹血糖>16.7mmol/L）或血糖波动明显的病人。
      （2）    有急性并发症的病人：急性感染、酮症酸中毒等。
      （3）    有严重慢性并发症的病人，如心、肝、肾功能衰竭，严重视网膜病变，严重的高血压、严重下肢血管病变等。
      （4）    轻度活动即发生心绞痛，急性心肌梗塞后4周以内，肺心病引起严重换气障碍。
      运动前还要准备轻便透气的运动服及合脚防滑的鞋袜。选择好运动场地，随身携带急救卡（卡上应有个人姓名、年龄、家庭住址、电话、联系人、目前使用的药物）。
      5、 运动治疗中有哪些注意事项：
      （1）    体育锻炼要持之以恒，每周至少运动5天，除非有急性并发症，不可间断。
      （2）    运动治疗必须和饮食、药物治疗相结合。
      （3）    合并心脏、肾脏并发症及高血压病人的运动强度、时间要根据具体情况而定。
      （4）    运动中出现胸痛、胸闷、憋气等情况应停止运动，原地休息，不能缓解者应去医院诊治。
      （5）    携带糖果等小食品，当运动后出现低血糖症状时可及时服用。
      6、 如何确定自己的运动强度？
      运动强度是单位时间内的运动量，常常根据机体耗氧量来计算运动量，需用公式计算比较麻烦。我们常常通过监控运动后的心率来确定运动强度。常用方法：
      ①简易计算方法。适宜运动量的心率 = 170 – 年龄
      ②查表法。见表
      适宜运动量的最大心率
                 年   龄（岁）       心率（次/分）
      
      男         31-40
      女         26-35                   140-150
------------------------------------------------------
                   41-50
                   36-45                   130-140
-----------------------------------------------------
                   51-56
                   46-55                   120-130
----------------------------------------------------   
                 56岁以上
                 55岁以上                110-120
       
      还可以从个体感觉来判断运动量
          适宜的运动量：运动后有微汗，轻度肌肉酸痛，休息后恢复，次日精力充沛，食欲、睡眠良好。
          运动量过大：运动后大汗淋漓、胸闷、气喘、不思饮食，次日周身乏力、酸痛。应及时调整减量。
          运动量不足：运动后身体无发热感，无汗，脉搏无任何变化。说明运动量不足，不会产生运动效果。
      7、 每天什么时间运动最合适？
      运动时间选择要注意与进餐的关系，尽可能在饭后1-2小时参加运动，因此时血糖较高，不易发生低血糖。糖尿病人一般不在空腹时运动。有晨练习惯的人，如空腹血糖<6.7mmol/L，要适当进餐后再运动，并可在运动中适当进食。注射胰岛素或口服磺脲类药物的病人特别要注意运动后引起的低血糖反应。运动中一旦出现明显饥饿感、心慌、冷汗、头晕、手颤等情况时，提示可能出现低血糖，此时应立即停止运动，进食随身携带的食物或糖块，若10分钟未能缓解应立即去医院检查。
      8、 怎样才能坚持进行运动治疗？
      糖尿病运动疗法的疗效不是短期内可取得成果的，因此必须持之以恒。怎样才能保持参加运动的积极性呢？
      （1）    定出运动计划，贴在醒目地方，让家人能提醒自己认真执行。
      （2）    结伴锻炼，互相鼓励。
      （3）    各种运动交替进行，保持新意。
      （4）    制定切实可行目标，使自己能看到成绩，坚定运动信心。