APSII型-自身免疫性疾病

临床表现

1．家族史 与APS-I综合征一样有家族发病史，在一个家族中不是每个成员所发生的疾病完全相同，即使在同一代人中也是如此。因此在一个家族中如果在不同代人中有二人患有APS-II综合征疾病组成中的某种疾病均应考虑到本综合征的可能性，需作进一步检查血清中本综合征中的内分泌疾病和非内分泌疾病的自身抗体。

2．症状 APS-II中组成的疾病有多种，但主要组分疾病为Addison病、甲状腺功能减退症、1型糖尿病和Graves病，因此应着重这四种疾病的有关症状，主要有皮肤色素沉着、疲乏无力、怕冷怕热、浮肿、心悸气促，食欲、性欲和大便性状，口渴、多饮多尿，吃麦胶食品引起腹泻等；在非内分泌性疾病方面了解有无皮肤皮疹、紫癜、咯血、肌无力或痉挛、手、足、头部不自主颤抖、胸痛伴气促等。

3．体征 在皮肤和其附件方向应注意有无皮肤色素沉着、葫萝卜素沉着、毛发脱落、皮肤色素脱失、皮疹及紫癜、贫血貌及浮肿等，五官注意有无突眼和突眼征，甲状腺大小；胸部应注意心音强弱、心脏和气管移位、心率、胸腔积液体征；四肢检查注意肌张力及肌力等。

内分泌功能检查   在APS-II综合征中几乎所有内分泌腺体均可受累，但主要是肾上腺皮质、甲状腺和胰胰岛B细胞。除Graves病为甲状腺功能亢进外，其余内分泌腺病均为功能减低。在APS-II中，确定受累的内分泌腺功能是重要的一个方面，对临床上所怀疑有其内分泌受累腺体均应作该内分泌腺体的功能检查，包括血清激素测定和动态功能试验。