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hh20080808
留言于2008-04-29 12:24:02
- 陈大夫您好！我是湖北洪湖的。我的小孩去年11月14日经武汉协和医院确诊，患上了一型糖尿病。现在小孩每天注射诺和50R，早晨18，下午12。一个月前查了糖化，结果是6.0.
半月前，我从网上得知上海455医院开展“自身干细胞移植”治疗一型糖尿病，还和一位患儿的妈妈进行过交流。我也找到了主持这项治疗方式的甄二真教授的电话并和他交谈了，也按照他的意见给孩子做了C-肽检查，结果是空腹小于0.5ng/ml,餐后2h0.857ng/ml,甄二真教授说我小孩可以做。
我们是农村人，经济条件有限，知识水平也低，不知道这种治疗方式能给孩子多大的帮助。您是专业从事内分泌工作的，肯定对此有很多的了解。希望您从专业角度解释一下这种治疗方式的利弊，谢谢您！
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爱的家园 留言于2008-04-19 21:27:07
- 悄悄话，只给空间主人查看...
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axug 留言于2008-04-10 09:00:46
- 陈大夫，我把贴子的内容直接贴到这里，请您指点一下如何调整用药，非常感谢。
我母亲刚做的糖化血红蛋白和胰岛功能检测，该如何调整用药？
我母亲今年49岁，患二型糖尿病两年多了，一直服用的二甲双胍+格列吡嗪（迪沙），用的都是最小剂量：
早上：餐前一片迪沙，2.5mg；餐后一片二甲双胍，250mg
中午：餐后一片二甲双胍，250mg
晚上：餐前一片迪沙，2.5mg；餐后一片二甲双胍，250mg
在这两年多里，一直这样用药，饮食、锻炼方面一直做得很好，我也经常督促她经常查血糖。可老人家比较节省，一般就隔一两周查一次早晨起床后的空腹血糖，每次都是4－6之间，偶尔会查一下餐后血糖，一般是8左右。
我一直以为这样控制得还可以的。这次回家休假，给母亲做了一个全身的体检，结果还不是太理想。心、肝、肾、尿常规都正常，血压、血脂、胆固醇水平也都很好。但是糖化血红蛋白值为7.5%，有些偏高。另外还做了胰岛功能检查，C肽释放检查，结果见附件。
看来血糖控制的还不是很好，这些日子，我让母亲保持以前的用药、饮食、锻炼情况不变，连着好几天监测全天的血糖，发现空腹、晚餐后血糖一般是4－6，很正常。而早餐后两小时一般是8左右，午餐两小时后也一般是8－10。看来是早餐和午餐后的血糖没有控制好。
也不清楚空腹和晚餐后血糖高是二甲双胍和迪沙之中哪种药物起的作用，另外我母亲吃完晚饭都会锻炼一个多小时，而早餐和午餐后基本没有什么运动。
请问各位朋友,这种情况下该如何调整用药呢? 我知道餐后血糖高, 可以加服拜糖平（阿卡波糖）, 副作用又小。那二甲双胍和迪沙要不要停用一种药物呢?这两种药到底哪种是用来控制基础血糖的？我是打算保留控制基础血糖的药，再加服阿卡波糖来控制餐后血糖。
初步打算这样调整，停用迪沙（格列吡嗪），保持三餐服用二甲双胍＋拜糖平。因为这种磺脲类药物是用来刺激胰岛细胞分泌胰岛素的，长期刺激会加重胰岛负荷，使胰岛彻底失去功能，现在医学上倾向于2型糖尿病抛弃胰岛素促泌剂型降糖药。而二甲双胍属于肝糖输出抑制剂型降糖药，不会加重胰岛负担。请问各位高人，这样是否可行？
急切盼着您的回复，谢谢了
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axug 留言于2008-04-10 08:57:40
- 你好，陈大夫，麻烦帮忙回复一下这个贴子《我母亲刚做的糖化血红蛋白和胰岛功能检测，该如何调整用药？》，非常非常感谢
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想飞的心
留言于2008-04-08 21:33:42
- 悄悄话，只给空间主人查看...
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casa590 留言于2008-03-29 15:54:15
- 最好是文化层次低的人，也能一听就明白怎么操作的
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casa590 留言于2008-03-29 15:51:15
- 我的油箱是casa590_hook@163.com
Q号：155177541
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casa590 留言于2008-03-29 15:49:46
- 陈大夫您好，我妈刚这月被确诊为糖尿病2型，昨天做了子宫瘤切除手术，较成功，由于我们对糖尿病很不了解，所以想咨询下您像我妈这样情况的，每天治疗手段、饮食、运动量等各方面应怎样安排最适宜，还有就是各方面的禁忌，比如水果什么能吃什么不适宜吃
附：我妈今年53岁，农村妇小学文化，有点肥胖，平时身体也不怎么好
不甚感激！！
另外能否问下陈医生的Q号或油箱
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笨蝎小虹 留言于2008-03-24 19:11:03
- 陈医生您好。
我今年21岁了，是07年4月份查出患有DM。身高1。52，体重51公斤。
现在的治疗方案是用诺和锐30加二甲双胍：早18u，晚10u，早晚各两粒二甲双胍。
血糖的水平是：如果当天的饮食是控制都比较好的话，餐前是6左右，餐后是7左右。
如果当天忍不住多吃了几块饼干或是磕了些瓜子的话，就是餐前8左右，餐后10左右，波动比较大
我看了您对胰岛素副作用的见解，想问一下我的这种情况有没有可能慢慢的将胰岛素的剂量降下来啊？
http://bbs.tnbz.com 2008-3-21 12:37 AM
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2型糖尿病运动饮食治疗,以及降糖药服用讨论板块
陈大夫
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#2 大 中 小 使用道具 发表于 2008-3-21 12:19 PM 资料 个人空间 短消息 加为好友
你好，我建议你认真学习一下糖尿病饮食，这些知识决定了你后半生的命运，不要马马乎乎的看待这些问题。你以后还要面临就业、结婚、生育等等很多问题，所以，不要忽视了对健康的管理，认真的阅读一下我的主帖“健康天平解读”。
胰岛素尽管有俺说的那些东西，但是，目前必须正确使用它，它的剂量和你胰岛功能有很大关系，我建议你饮食上要努力坚持作好，这样就可以减少胰岛素的量。
还有，积极的检测很重要，诺和锐30一般是一天2次注射，早晚剂量一般不会差这么大，要注意上午的低血糖，如果经常血糖偏低的话，要减量，不要只是加餐或满足自己对某些食物的欲望。
陈大夫你好。
听了您的建议我就对早餐之后的血糖留了一个心。
在3月21号和22号早上均是用的18个单位的诺和锐，餐后血糖都是3。0
在23号我就减到了14个单位，餐后一个半小时去打篮球，到两小时的时候测了血糖是5。1，我就停止运动了，可是大概只过了5分钟，我就感到了有低血糖的症状，赶快吃了两块小的巧克力。
今天（24号）早上我又将剂量调到了12个单位，可是餐后血糖又只有2。9，而且这次都没什么不舒服的感觉，要不是测了血糖，我还感觉不出有低血糖呢。我吃了一个面包，午餐后的血糖是6。8。
这是为什么呢？是不是我早上吃得太少了啊？我早上吃大概50克用苦荞、燕麦、黄豆、山药等粗粮混合的糊状物，喝250ml牛奶。
还有一个问题，我是从诺和灵30该用诺和锐30的，有7天了，为什么我用诺和灵的时候从来都没有发生过低血糖的情况，用诺和锐之后几乎每天早餐后都会发生低血糖大情况呢？哦，我还在早晚各一片二甲双胍缓释片。
是不是低血糖的情况发生得多了之后就不会有刚开始那么明显的症状了呢？
真是不好意思，一下子问了这么多问题:D
麻烦陈大夫了~~~~~
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我非常爱妈妈 留言于2008-03-16 10:47:47
- 你好!我母亲发现患糖尿病有7.8年了(同时还有高血压高血脂及脑梗后遗症),现年76周岁.一直以来服用二甲双瓜和格列苯脲,血糖控制正常.但春节后检查血糖发现空腹9.42,餐后17.25.请问陈大夫,我母亲想换其它药物可以吗?请问用什么效果好,副作用小?
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flower807 留言于2008-02-29 23:04:06
- 麻烦问一下~~为什么在论坛里面没办法发言啊~~怎么样才能发言啊~~
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xiao_nian 留言于2008-02-26 04:45:47
- 悄悄话，只给空间主人查看...
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玉姐 留言于2008-02-19 17:40:44
- 你好，陈大夫我现在很上火，我是不是已存在并发症，我的病很重吗？今天大夫让我打胰倒素，并且在晚饭后吃二甲双瓜缓释片，前几日我打了半个月的胰倒素，但糖降的不好，我真的很上火，我不知怎么办
C肽正常值是4.4以下.它代表什么意思我的化验结果是8.1,糖化蛋白是8.3请你帮帮我吧,我才41呀
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小垚 留言于2008-02-19 11:09:55
- 这是为什么为什么为什么
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jaycnnet 留言于2008-02-15 18:45:15
- `大夫你`好``
我想问问`检查尿糖之前`喝一瓶矿泉水后``
会影响检测准度吗`???急啊`我..
我昨天下午吃完饭后`2点多`去验尿常规`显示葡萄糖阴性...正常吗`?
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小垚 留言于2008-02-15 14:11:12
- 我等到花儿也谢了！
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doushuping_dl 留言于2008-02-14 17:26:34
- 陈大夫你好，我是一名糖尿病患者（家族遗传）
听说有一种药叫做渴平胶囊，是哈尔滨格林生物科技公司生产的，想用，不知是否可行，
特咨询陈大夫，望给予答复，谢谢您．
可以发我信箱当中
doushuping_dl@126.com
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小垚 留言于2008-02-12 09:53:34
- 陈大夫也忒忙了，咋还没给我回话捏？
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笨兔子
留言于2008-02-11 14:30:28
- 恭喜陈大夫博客开张~~~~~~~~~~~~~~
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小垚 留言于2008-02-11 08:30:41
- 陈大夫，新年好。我是开滦的，前些天带我妈妈到你那里去年病，血糖为20.8，经您建议服用了利降止和诺和龙，经一周后，去医院查后，空腹血糖为6.7，由于较远只能是在这里请教一下了，现在她该怎么服药，谢谢。
