糖尿病与脚气

    “脚气”即足癣，也叫“香港脚”，是一种由皮肤真菌引起的足部皮肤感染，主要症状表现为红斑、脱屑、水疱等，有的患者还可伴有剧烈的瘙痒症状，人群患病率很高，可达20%～30%以上，尤其是糖尿病患者，肌体免疫力下降，很容易感染，更是易患脚气的高危人群。如果患者没有及早发现并治疗，真菌便可能传染到患者身体其他部位，引起手癣（俗称鹅掌风）、股癣、甲癣（俗称灰指甲）等其他皮肤顽症，还有约40%的患者会并发细菌感染，导致淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒等疾病，甚至引起败血症，威胁生命。糖尿病患者，治疗方法不得当，还会引发糖尿病足。患者皮肤中真菌有可能遗留在鞋袜、拖鞋、毛巾和浴池等处，而与患者朝夕相处的家人在接触了这些物品后，很容易被感染。据一项调查显示，在35%的足癣患者家中有其他家庭成员罹患脚气，29%的患者是由家庭成员传染而得病，27%的患者曾传染过他们的家人。家庭成员之间的互相传染大大增加了彻底治愈脚气的难度。因此，专家呼吁对于脚气患者来说，最重要的是尽快治疗。

    治疗“误区”

     　提前停药。例如，用唑类外用抗真菌药需一天涂抹两次，每次涂抹花费十几分钟，连续治疗4～6周，而调查得知大部分患者在使用外用药物治疗时都坚持不到2周，当然就不可能完全治愈。

　　遗漏盲点。患者在涂抹药物时往往会只涂在有明显症状的病灶处，而一些潜在无症状的病灶会被遗漏。在条件成熟时，这些病灶还会发作。还有某些类型的足癣，比如角化过度型，外用药不易渗透，在治疗部位达不到有效的抗菌浓度，所以疗效也不会很理想。

　　不适合用外用药的用了外用药。如，一些趾间糜烂型脚气患者，直接使用外用药，局部刺激性大，容易引起细菌感染，少数糖尿病患者也不适合用外用药。

　　家庭成员没有同时治疗。你好了，但我没好，仍然共用毛巾、拖鞋等导致家庭成员间交叉感染，反复发作。专家提醒，家庭成员中有两人以上患脚气的，最好同时进行治疗。

        治疗

       脚气有不同的类型，在治疗上也不尽相同。但往往有不少不负责任的医生，在治疗脚气时，不分青红皂白，不分脚气类型，随便拿上一些脚气药水就给病人用，结果却适得其反，使病人病情加重，愈治愈坏。有时甚至会引发新的并发症，如皮肤过敏、接触性皮炎，或诱发癣菌疹等，使病情不可收拾。因此要根据脚气的不同类型，分析病情进行治疗。

　　水疱型脚气，要选择既有抗过敏作用，又有抗真菌作用的药物，如派瑞松、益肤清、酮康王等，剂型要选择霜剂，要避免用酒精制剂(如脚气水、韦氏洗剂等)，避免因此而引起过敏反应。如果有大量水疱，且出现浸渍、糜烂，可以用复方硫酸铜液1:20泡足，也可用马齿苋60克，煎水，泡脚。

　　角化过度型，可用脚癣药膏或1%～3%克霉唑霜等。

　　如果是趾间感染，应先用脚气粉等，待皮损收干脱皮后，再用克霉唑霜或槿皮酊等药。也可以用派瑞松、益肤清、兰美抒(丁克)、美克等膏剂涂搽。

　　如果合并有过敏现象(如瘙痒、出现密集小疙瘩及小水疱等)，就要避免用刺激性的药物，如脚气药水(如水杨酸酊)。

　　如果出现发烧，局部皮肤红肿，考虑有丹毒，或有淋巴管炎时，就需要找医生，采用抗生素治疗，如内服红霉素、阿莫西林或注射青霉素等治疗。

　　如果遇到反复发作的脚气，或出现癣菌过敏、癣菌疹，或者慢性角度增厚型脚气，或合并甲癣(灰指甲)，应在医生的指导下，口服抗真菌药(如兰美抒、斯皮仁诺等)。

有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈，这是不对的。医学上的“脚气病”是因维生素B缺乏引起的全身性疾病，而“脚气”则是由致病真菌（又称毒菌）感染所引起的一种常见皮肤病。