贫血与血压低

贫血具体分类
如下：
  1.缺铁性贫血，缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血，见于营养不良大量成长期小量出血和钩虫病；只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血，这是因为女性每个月生理期会固定流失血液所以平均大约有20％的女性50％的孕妇都会有贫血的情形如果贫血不十分严重，就不必去吃各种补品，只要调整饮食就可以改变贫血的症状比如首先要注意饮食，要均衡摄取肝脏蛋黄谷类等富含铁质的食物如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重，就要马上补充铁剂维他命C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素，所以维他命C的摄取量也要充足其次多吃各种新鲜的蔬菜许多蔬菜含铁质很丰富如黑木耳紫菜发菜荠菜黑芝麻莲藕粉等 

  2.出血性贫血；急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的

  3.溶血性贫血，红细胞过度破坏所引起的贫血，但较少见；常伴有黄疸，称为溶血性黄疸；

  4.巨幼红细胞性贫血，缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，多见于婴儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果，核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响，但以造血组织最严重，特别是红系细胞粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少巨幼细胞包括原巨幼细胞早巨幼细胞中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大，浆核比例比正常略高经Wright染色后，原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色，无颗粒，核周围有一染色较浅的圈；核圆形，染成紫色，最显著的特点是染色质呈颗粒状，彼此隔开，隔开处比较透亮，有时在核的周边有彼此分开的染色质小块，形成所谓钟面的状态；核仁较大，蓝色当细胞逐渐成熟，染色质保持其颗粒状结构，不易形成深染的固缩块状物有时巨幼细胞贫血较轻，巨幼细胞的形态往往不很典型，称为类巨幼细胞绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸维生素B12缺乏引起的，但也有一小部分是例外，如抗代谢药物引起的巨幼细胞增生红白血病和红血病铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多遗传性乳清酸尿等不管是哪一种原因引起的，巨幼细胞的形态都是相同的经过适当的治疗，这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象，要注意及时补充铁剂

  5.恶性贫血，缺乏内因子的巨幼红细胞性贫血

  6.再生障碍性贫血伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱后柱萎缩，病程缓慢；造血功能障碍引起的贫血，再生障碍性贫血(AA，简称再障)，是由多种原因引起的骨髓干细胞造血微环境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞(红细胞粒细胞血小板)减少为主要表现的疾病 再生障碍性贫血的病理变化主要为红骨髓的脂肪化，也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代，取代的数量越大则贫血越严重根据起病缓急病情轻重骨髓破坏程度和转归等，分为急性和慢性两型在我国经部分地区调查，每10万人中有1.87 ～2.1人发病，与日本报道的发病率相近各年龄组均可发病，但以青壮年多见，男性多于女性急性型与慢性型病例的比例为14.6再生障碍性贫血似属中医学虚劳 虚损及血证的范畴以往认为是不治之症，经过40多年来中西医结合治疗的实践，对其预后已有改观据调查，平均死亡年龄延长，病死率下降，患病率增高再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染，尽量不要去公共场所住房要通风忌服合霉素氯霉素磺胺类退热止痛片等抑制骨髓的药物 





无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于90mmHg，舒张压低于50mmHg,就可以称为低血压，平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压慢性低血压据统计发病率为4％左右，老年人群中可高达10％慢性低血压一般可分为三类： 体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20－50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫头晕头痛，甚至昏厥夏季气温较高时更明显体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，这些症状包括：头昏头晕视力模糊乏力恶心认识功能障碍心悸颈背部疼痛体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩糖尿病帕金森氏病多发性硬化病更年期障碍血液透析手术后遗症麻醉降压药利尿药催眠药抗精神抑郁药等，或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药和慢性营养不良症，血液透析病人 

低血压病人主要临床表现：病情轻微症状可有：头晕头痛食欲不振疲劳脸色苍白消化不良晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕四肢冷心悸呼吸困难共济失调发音含糊甚至昏厥需长期卧床这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄尤其影响了大脑和心脏的血液供应长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕昏厥跌倒骨折发生率大大增加乏力精神疲惫心情压抑忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞心肌缺血给病人家庭和社会带来严重问题 

低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生近年来推出受体激动剂管通（主要成分为盐酸米多君），具有血管张力调节功能，可增加外周动静脉阻力，防止下肢大量血液郁滞，并能收缩动脉血管，达到提高血压，加大脑心脏等重要脏器的血液供应，改善低血压的症状，如头晕乏力易疲劳等症状其他药物还有：米多君，利他林，麻黄素，双氢麦角氨，氟氢可的松等，中药治疗(生脉饮)等效果和负作用有待进一步考察
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