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目前用于治疗高血压的药共有8类68种(ZT)

上一篇 / 下一篇  2008-07-05 22:38:59 / 个人分类:西医西药

 ★利尿剂:
    ①噻嗪类利尿剂:如双氢克尿塞,主要是通过排钠利尿,降低血容量而降低血压的;
    ②其他保钾利钠利尿剂:如安体舒通和氨苯喋啶。
    ★α1受体阻滞剂:如哌唑嗪、特拉唑嗪等,能选择性阻滞α1肾上腺素能受体,降低外周血管组力而发挥降压作用。
    ★β受体阻滞剂:如普萘洛尔(心得安)、醋丁洛尔等,通过阻滞β(或选择性β1)肾上腺素能受体,减慢心率,降低,心输出量,降低外周血管阻力而发挥降压作用。
    ★钙离子拮抗剂:
    ①选择性钙离子拮抗剂:A.异搏定类,如异搏定、异搏静等;B.硫氮卓酮类,如硫氮卓酮等;C.二氢吡啶类,如硝苯吡啶、尼卡地平、尼群地平。②非选择性钙离子拮抗剂:A.双苯哌嗪类,如肉桂嗪、利多氟嗪等;B.心可定类,如心可定等;C.其他类,如苯丙咯、沛心达等。
    ★血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利、依那普利等。
    ★直接血管扩张剂:如肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、长压定(米诺地尔)、硝普钠和二氮嗪等。   

★钾通道开放剂:
    ①苯丙吡喃类:如克罗卡林等。
    ②胍硫脲类:如吡那地尔等。
    ③毗啶类:如尼可地尔等。
    ④嘧啶类:如米诺地尔等。
    ⑤1,2,4-苯并噻二嗪类:如二氮嗪等。
    ⑥硫代甲酰胺类:如RP2891等。
    ⑦1,4二氢吡啶类:如Niguldipine等。
  ★其他:
    ①5-羟色胺二型受体拮抗剂:如酮舍林等。
    ②作用于中枢交感神经的抗高血压药物:如可乐定、甲基多巴等。
    ③肾素抑制剂:如RO-42-5892等。
    ④血管紧张素II受体拮抗剂:如Dup753等。
    ⑤多因子药物:如CeliPr0101、Carvedilol等。
    ⑥ɑ2肾上腺素能受体拮抗剂:如SKDFl04078等。
    ⑦内肽酶抑制剂:如SQ29072、Sinorphan等

用药选择(参考):

1、合并心力衰竭的高血压者,宜选择血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、利尿剂等

2、老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

3、合并糖尿病、蛋白尿或者肾功能不全者,可选用ACEI。

4、心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或者ACE抑制剂。

5、对稳定性心绞痛。可选用ACE抑制剂,也可选用钙通道阻滞剂(钙拮抗剂)。

6、对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂,不宜用β受体阻滞剂及利尿剂。

7、伴妊娠者,不宜用ACE抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,可选用甲基多巴。

8、对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂。

9、痛风患者不宜用利尿剂。

10、合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

联合用药(参考):见“药物治疗原则”。


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