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糖尿病合并甲亢该怎么治疗 （ZT）
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下一篇 2008-07-26 17:02:18
/ 个人分类：并发症治疗
糖尿病和甲亢（甲状腺机能亢进）有着共同的病理生理基础，都属于内分泌腺疾病，且都与自身免疫异常有关。同时两种疾病会互相影响，互相加重病情。甲亢时，甲状腺激素分泌增多，促进肠道对葡萄糖的吸收；肝糖原分解加速，可导致糖耐量降低或糖尿病加重。同时，内源性儿茶酚胺作用增强，导致胰岛B细胞功能障碍，胰岛素分泌相对不足。另外，高代谢状态使胰岛素的分解加速，机体对胰岛素的需要量增加，导致胰岛素储备有限的糖尿病患者病情恶化。糖尿病患者葡萄糖利用减少，机体产生能量障碍，使甲亢的消耗症状更趋明显。"u/
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糖尿病患者如果有以下情况时，就要留意是否合并甲亢： 1.直系亲属中有甲亢患者； 2.以前曾经患过甲亢； 3.血糖控制较好，但是仍有明显的乏力、消瘦、多食、易饥饿症状； 4.血糖控制较好，且无严重的心血管疾病，但有无明显原因的心动过速； 5.胰岛素用量很大，血糖控制不理想； 6.无明显原因的情绪不稳、焦躁易怒等。 糖尿病合并甲亢时应二者同时治疗。在甲亢尚未控制时，首先应适当放宽饮食，主食应比单纯患糖尿病者多增加50～100克，还要多吃富含蛋白质和维生素的食物。其次，运动要适量。运动量要比单纯患糖尿病者相应减少，防止过多能量消耗，加重甲亢。其次，糖尿病的治疗应视病情给予口服降糖药物或胰岛素治疗，降糖药物用量一般较单纯患糖尿病要大，因为甲状腺激素为拮抗胰岛素的激素。随着甲状腺激素水平下降甲亢得到控制后，口服降糖药物或胰岛素的用量要及时减少，否则患者会出现低血糖反应。甲亢的治疗应根据病情选择抗甲状腺药物、手术或131I 治疗（131I治疗用于甲亢放射性碘治疗）。对成人症状较重，甲状腺肿大明显的患者可选择手术治疗；口服药物治疗甲亢比较安全、有效，缺点是疗程长、易复发、病人顺应性差；131I治疗甲亢，症状缓解比较迅速，一般3～4个月甲状腺功能即可恢复正常，但是远期甲状腺功能减退的发生率较高。pc0E
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