糖尿病“运动治疗”主要采用中等强度节律性有氧耐力运动。运动的形式应根据病情、体力及客观条件选择适合个人特点和兴趣的运动项目。最好选用尽可能动员较多的大肌群的运动，这样的运动能量消耗大，对呼吸循环系统也能够产生有效的刺激。目前推荐的运动形式有散步、快走、慢跑、骑自行车、做广播体操及各类健身操、太极拳、球类、划船、爬山及上下楼梯等。不必是单一的,可以是交换组合的。要避免快速高强度运动,如快跑、快速游泳、体操、网球等。此外,除了无并发症的轻度糖尿病人以外，赛车、举重、拳击、游泳等运动也不宜参加,以免兴奋交感神经及胰岛β细胞等,引起糖原分解和血糖升高。步行安全,简捷而易行,是最易坚持的一种锻炼方式,是首选的运动项目。 运动量和强度一定要适中,而且要个体化。运动过度反而会使血糖过大波动,使病情加重；运动量过小,对肌肉没有足够的刺激，达不到“运动治疗”的目的。对没有无合并症的轻中度糖尿病病人推荐中等强度运动,即指运动时耗氧量占本人最大耗氧量的60%。
目前，大多数专家、学者推荐糖尿病患者餐后1至2小时的体育锻炼,认为此举有很好的降糖作用。日本学者对5例2型糖尿病患者进行研究发现,餐后90分钟运动比餐后30分钟及60分钟的降糖效果好，而餐后30分钟进行的降糖作用最差。另外,运动的时间因人而异,视所用药物品种而异,锻炼应在药物发挥最大效力之前进行,如注射普通胰岛素以餐后30分钟至90分钟为宜;优降糖时的高峰浓度为服药后90分钟,故在餐后30分钟至60分钟锻炼即可,运动时间应避开药物高峰作用时间及空腹时间。有资料表明，停止锻炼3天,已获得改善的胰岛素敏感性会随之消失,故运动频率以3至5天/周为宜,如果能坚持1次/天最为理想;运动的持续时间为20至60分钟/次/天,包括5至10分钟的热身和放松运动。
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运动强度因人而异，循序渐进，一般宜从低强度运动开始，逐渐进入中等强度运动（登山、骑车、跳绳、爬楼等）。
运动时间餐后1－2小时开始运动，尤其早餐后是运动的最佳时间，因为此时是一天中血糖含量最高的时候。若晨起服药后出去运动，再回家吃早饭，易发生低血糖。患者应尽量避免长时间大运动量运动，如郊游、爬山后应及时增加进食量，或减少药物剂量
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运动疗法也是糖尿病的基础治疗之一。
运动疗法的作用
运动可以；①增加末梢组织对胰岛素的敏感性，改善糖代谢。②加速脂肪分解，减少脂肪堆积，改善异常的高脂血症。③增强心肺功能，促进全身代谢。④增强体力及运动能力。⑤消除应激，改善脑神经功能状态。⑥预防和控制并发症的发生发展。
运动的适应症与禁忌症
◆运动疗法适用于哪些糖尿病患者？
运动疗法适用于大部分糖尿病1、2型患者，一般而言，以下情况的糖尿病患者均可进行适当的运动：
1、餐后血糖值11.1-16.7mmol/L以下者。
2、无严重的并发症者。
3、1型糖尿病的肥胖者，尤其适合进行运动。
◆运动疗法禁用于那些糖尿病患者？
1、有严重的急性并发症者：如酮症酸中毒、高渗性昏迷、地血糖昏迷等。特别是当患者发生急性感染（如肾盂肾炎、化浓性皮肤感染等），机体发烧时，应停止运动。
2、有严重的慢性并发症者：如心肌梗塞、中风、尿毒症、大出血、白内障等。
3、重症糖尿病者：对于这种患者，如在未注射胰岛素或未用药前，运动时可能发生酮症酸中毒，注射胰岛素的病人在胰岛素作用最强时（如上午11时至下午5时），或注射了胰岛素而未吃饭前，运动容易发生低血糖。
总之，糖尿病患者在做运动之前，最好要在医生的知道下进行，以免引起不良后果。
运动的项目、强度、时间和频率
◆糖尿病患者怎样选择运动的种类和项目？
运动种类从氧代谢的角度来看，对健康有效的可分为三类：有氧运动、无氧运动、混合运动
有氧、无氧及混合运动项目示例
有氧运动 无氧运动 混合运动
步 行 短距离全力跑 足 球
慢 跑 举 重 橄 榄 球
自 行 车 拔 河 手 球
网 球 跳 跃 篮 球
排 球 投 掷 冰 球
高尔夫球 肌力训练 间歇训练
远 足 潜 泳
◆糖尿病患者选择那种运动比较合适？
一般而言，糖尿病患者应选择自己感兴趣、简单方便、易于坚持的运动，以中、轻强度的有氧运动项目为主，如步行、慢跑、爬山、健身操、交谊舞、爬搂梯、太极拳、家务劳动等。其中，散步是简便安全、最易持久运动，值得推荐。
◆糖尿病患者如何控制自己的运动强度？
糖尿病人，运动强度不宜过大也不宜过小。以轻中度的有氧运动为宜，以运动后稍微出汗为好。最大安全运动强度的计算，最大安全运动心率=220-年龄。一般要求运动时的心率达最大安全运动心率的60-70%为宜，开始阶段不超过50%，若情况良好可逐渐增加，以身体能耐受，无不良反应为准。
运动的强度 糖尿病运动治疗的强度和持续时间要有一定限度，既不能盲目大量运动，也不能运动量过小而达不到运动效果。一般来说，糖尿病人以中等强度的运动为宜，其定义为每10分钟消耗80千卡热量。
运动强度是否合适可以用脉（心）率变化和自我适应度2个方面作评估。运动后脉（心）率的变化直接反应人体对运动强度的耐受能力。一般以脉(心)率小于“170-年龄”为适中的运动量。例如：60岁患者（170-60=110），即运动后的脉(心)率不超过110次/分为宜。最大安全运动脉(心)率=210~220-年龄。一般要求，轻运动量时，脉(心)率达到最大安全运动脉(心)率的50%，中度为68%，重度为75%左右为宜。
另一种判断运动强度的指标是脉（心）率指数，即比较静息脉（心）率和运动后脉（心）率的变化差值：
脉（心）率指数=[运动时最高脉（心）率— 平静时脉（心）率]/平静时脉（心）率×%
加上自我感觉可持运动强度分为4个等级。
相对运动强度分级
| 运动强度 | 极轻度 | 轻 度 | 中 度 | 强 度 |
| 脉(心)率指数(%) | 20-40 | 41-60 | 61-80 | >80 |
| 自我感觉 | 轻松 | 有点疲劳 | 疲劳 | 相当吃力 |
糖尿病人可根据自己身体情况酌情制定运动强度。在运动后有微汗、感到轻松愉快、精神放松、食欲及睡眠良好，虽稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，次日体力充沛，并且有运动的愿望，那么这样的强度是合适的。
总的评估可参考下述指标：
运动量适宜：运动后有微汗，轻松愉快，稍感乏力，休息后可消失，次日体力充沛。
运动量过大：运动后大汗、胸闷气短；非常疲乏，休息15分钟脉搏未恢复，次日周身乏力。
运动量不足：运动后无汗，无发热感，脉率无变化或在休息2分钟内恢复。
◆糖尿病患者如何掌握好运动的时间？
对一般糖尿病患者，运动时间应控制在15~45分钟之间。一般不应超过1小时。
◆糖尿病患者每周运动多少为宜？
一般是每日或隔日运动一次，当然也应视运动量的大小而定。一般认为，每周锻炼最低的有效频度为2次，锻炼3~4次是最适宜的频度，考虑到锻炼效应和累积作用，锻炼的时间不宜超过3天。
糖尿病患者运动的注意事项
◆糖尿病患者在运动前应注意些什么？
1、运动疗法前要进行必要的医学检查，如体检、血糖、酮体、血脂、肺功能、肝功能、运动器官等的检查。全面了解自己的病情，了解并发症的情况。
2、为防止发生意外，糖尿病病人运动时要随身携带糖尿病病情卡，卡上应有本人的姓名、年龄、家庭住址及电话号码，并写明如果发生意外，其他人如何处理。如果是正在使用胰岛素或降糖药治疗的病人。要注明所使用的药物和剂量。卡片应放在易于发现的地方。
3、外出活动时要告诉家人活动的时间及地点，当感觉身体状况不好时应立即停止活动，并及时找他人救助。
◆糖尿病患者在运动中应注意些什么？
1、防止意外事故的发生，如擦伤皮肤、扭脚、摔倒等；
2、天气炎热时应及时补充水分，天气寒冷时要注意保温。
3、糖尿病患者运动时要随身携带几块糖果，当出现低血糖症状时可及时食用。
4、运动量要循序渐进，运动着装要宽松、合体，特别是鞋袜要合适，柔软，不能磨脚。
5、合并有冠心病、高血压等疾病的糖尿病人，运动量不要过大，随身备好抢救药物。
◆糖尿病患者在运动后应注意些什么？
1、运动后不要马上坐下或躺下，再适当活动一下肢体，逐渐停息下来。
2、做好运动日记，以观察疗效及副作用。如果感觉所采取的运动疗法不适合自己，可以请医生或专业教练根据情况对运动处方进行相应的调整。
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运动期间，胰岛素注射部位尽量不选大腿肌肉等运动时剧烈活动的部位有些人习惯于早饭前运动，可分为几种情况，分别对待。
如血糖>6.6mmol/L，可进行运动；如血糖在6.0mmol/L左右，应先进10～15g碳水化合物，再运动；如低于6.0mmol/L则要进食30g碳水化合物后方可运动长时间大运动量运动后的降糖作用持久，如爬山，郊游等，应及时增加进食量。
提倡持之以衡的运动对糖尿病患者的治疗作用。因为运动所产生的积极作用，如胰岛素受体数目和亲和力的增加，极低密度脂蛋白（VLDL）的下降，高密度脂蛋白（HDL）的增高，以及由此所带来的大血管并发症危险性的降低等，在运动后1～2周内即可表现出来，但若不坚持运动，再经1～2周就会很快消失。
