胰岛素的常用注射方法
上一篇 / 下一篇 2007-11-07 17:30:35 / 精华(1)
查看( 180 ) /
评论( 43 )
TAG:
-
南瓜妹发布于2006-04-04 16:19:50
-
I型这种注射方法你没有提到哟?
用于1型糖尿病尚存部分内生胰岛功能或2型糖尿病有条件自我监测血糖者.早餐前一小时注射预混胰岛素,比如(诺和锐30)
早餐时注射少量的诺和锐,我的经验这样早餐后的血糖不会太高,中餐前再注射少量的诺和锐,根据个人的食量.
如果要减肥的同志比如我晚上不太吃主食的,在晚上只注射少量的诺和锐,即可了,因为可能体内尚存部分内生胰岛功能所以我没有黎明现象,空腹血糖也在5-6之间,所以我算了一下也是四针,上面的GG好象没有提到我这一种.
-
月光寒
发布于2006-04-04 17:48:49
-
晚上不吃主食？——这恐怕不合适。
-
selozhou发布于2006-04-04 17:53:34
-
五次注射疗法：即在三餐前各注射短效胰岛素一次，另在8Am左右，睡前各注射中效胰岛素一次。这是最符合生理模式的给药方法，但每日需注射五次，不易为患者接受。
如果能开发出什么70R的，早晚用70R（如果N要多一点也可以50R),中午用短效R基本就能模拟5针了，呵呵
-
月光寒
发布于2006-04-04 18:10:04
-
与楼主探讨几个问题：
1，诺和灵的说明书上，N的持续作用时间是24小时，而不是14~16小时。楼主的结论是否出自更为权威的资料？
2，五针注射方法看起来似乎比四针更为合理，然而，每天注射两次N的话，其中就有一部分N的作用是重叠的，其作用曲线与正常人体基础胰岛素分泌还是无法完全一致。
3，我记得楼主曾经谈过每天三次的注射方法，也就是早晚使用50R，中午使用R，那么，50R里面所含的N的剂量是否太大？而且晚上使用50R如果餐后血糖控制良好的话，夜间低血糖的可能性更大。如果黎明现象明显的话却又难以控制空腹血糖，只能通过加剂量的办法来解决，而加了剂量以后又必须得考虑到对餐后血糖的影响。
4，我个人认为，要使胰岛素的作用最为符合正常人体胰岛素分泌的话，目前有两种最为接近的办法，1，三餐前使用速效诺和锐或者优泌乐，睡觉前使用超长效胰岛素来得时。2，使用胰岛素泵，泵里面装的是速效胰岛素。
无论是四针还是五针都不是完美的。
-
月光寒
发布于2006-04-04 18:12:20
-
QUOTE:
原帖由 selozhou 于 2006-4-4 17:53 发表
呵呵，我们的想法一样。
五次注射疗法：即在三餐前各注射短效胰岛素一次，另在8Am左右，睡前各注射中效胰岛素一次。这是最符合生理模式的给药方法，但每日需注射五次，不易为患者接受。
如果能开发出什么70R的，早晚用70R（如果N要多一点 ...
不过，预混胰岛素的原则是：短效的比例一定不能大于中效。
-
yuxigui
发布于2006-04-04 20:20:18
-
QUOTE:
原帖由 月光寒 于 2006-4-4 18:10 发表
诺和灵N（瓶装及笔芯）
与楼主探讨几个问题：
1，诺和灵的说明书上，N的持续作用时间是24小时，而不是14~16小时。楼主的结论是否出自更为权威的资料？
2，五针注射方法看起来似乎比四针更为合理，然而，每天注射两次N的话，其中就 ...
中效人胰岛素
开始作用时间：1.5小时
最大作用时间：4至12小时
作用维持时间：24小时
使用说明：低精蛋白锌悬液单组份人胰岛素，中性酸碱度。每天单独注射二次（部分病人一次）或与诺和灵R混合使用
http://www.novonordisk.com.cn/do ... insulin_novolin.asp
上述是诺和诺德(中国)制药有限公司说明，经过临床实践，曾用R R 30R给药，出现晚餐前高血糖、睡前低血糖。改用50R R 50R，血糖控制较满意，当能不能完全模拟生理分泌，有不对的地方请版主指正。（在临床确有一些专科医生是首选30R两次注射，我真心希望病友尽早、更好地控制血糖在理想范围）
-
yuxigui
发布于2006-04-04 20:29:39
-
在此想贴张月版主的片片，供参考。
1.jpg
-
water发布于2006-04-04 22:39:24
-
N应该是最长持续时间为24小时。睡前注射的N，通常第二天下午起作用的部分已经不够用了。
一天两针N，即使有重叠，这种重叠对注射R的也应该没有什么影响。
-
雅楠发布于2006-04-05 08:38:05
-
看到楼主说3次注射短效不适合1型得？可是我就是3次短效，还会低血糖呢，早空腹得血糖很好。是不是也有例外呢，说得我好担心啊。得病不久，很多事情不了解，请赐教。还想问一下各位，去医院检查糖化血红蛋白，肾脏，眼底啊之类得还是要挂内分泌科吗？谢谢
-
小人物发布于2006-04-05 09:01:08
-
检查糖化血红蛋白，肾脏应该挂内分泌科，查眼底要挂眼科，不过要和医生说你有糖尿病，让他查得有目的一点。
-
selozhou发布于2006-04-05 09:36:08
-
QUOTE:
原帖由 雅楠 于 2006-4-5 08:38 发表
那也不一定，其实看你的自身胰腺分泌情况和黎明效应的反应。如果你自身分泌的胰岛素能够保证早上空腹血糖很好，用三针RRR也不错。
看到楼主说3次注射短效不适合1型得？可是我就是3次短效，还会低血糖呢，早空腹得血糖很好。是不是也有例外呢，说得我好担心啊。得病不久，很多事情不了解，请赐教。还想问一下各位，去医院检查糖化血红蛋白，肾脏 ...
用什么针其实要结合自己的情况而定。
我个人认为，对于基础量还可以，早上空腹不错的病友（大多是II型或部分I型病友，RRR三针也可以。如果自己还要补充点基础量，可以用RRRN.如果基础量完全没有了，下午晚餐前血糖会高上来，可以RRR2N(早一针N，睡前一针N）或RRR+长效。其中RRR2N中的N是将一天所需的基础量分两次注入，合成后的基础量相对1N比较平缓,但是是否能克制黎明效应就因人而异了。
RR30R和RR50R三针做法是一种相对来说有些偷懒的做法，是RRRN的变形。有一些缺点是30R和50R的N在晚餐时候就注入了，不太能控制早上的黎明效应。尤其是用30R,晚餐后可能高血糖。或者要晚餐后加餐防止N的作用太强。
[ 本帖最后由 selozhou 于 2006-4-5 09:38 编辑 ]
-
雅楠发布于2006-04-05 09:36:22
-
谢谢楼上病友得指点：）
-
selozhou发布于2006-04-05 09:43:36
-
QUOTE:
原帖由 月光寒 于 2006-4-4 18:12 发表
谢谢月光寒的指点，这我倒不知道。
呵呵，我们的想法一样。
不过，预混胰岛素的原则是：短效的比例一定不能大于中效。
顺便问一下：好像N是鱼精蛋白＋少量的锌＋人胰岛素的结晶吧？可不可以少加一些鱼精蛋白和锌，多加人胰岛素而合成所谓的'70R'呢？
-
静夜思发布于2006-04-06 19:55:30
-
我爱人的血糖总是午餐后到晚餐前控制不好，其他时段还可以，测了几次，午餐后两小时都在12左右，她目前是早晚打30R，早20单位，晚12单位，想在午餐前给她加打2个单位R，控制一下午餐后血糖，这样就变成了30r、r、30r，不知可行不？
-
四哥发布于2006-04-06 21:21:53
-
QUOTE:
原帖由 静夜思 于 2006-4-6 19:55 发表
可让你爱人中午餐时加服一片拜唐平试试，我就是这样的，效果不错。
我爱人的血糖总是午餐后到晚餐前控制不好，其他时段还可以，测了几次，午餐后两小时都在12左右，她目前是早晚打30R，早20单位，晚12单位，想在午餐前给她加打2个单位R，控制一下午餐后血糖，这样就变成了30r、r、 ...
-
静夜思发布于2006-04-07 11:32:28
-
谢谢回复，医生也提过这样的建议，不过由于我们近期还考虑要孩子的问题，怕药物副作用会有影响，所以还是想以胰岛素的方法解决！
-
selozhou发布于2006-04-07 12:34:09
-
QUOTE:
原帖由 静夜思 于 2006-4-6 19:55 发表
如果空腹也还好，只是中餐到晚餐不好（30R的特性是这样的），我个人觉得可以中午少量打一些R.
我爱人的血糖总是午餐后到晚餐前控制不好，其他时段还可以，测了几次，午餐后两小时都在12左右，她目前是早晚打30R，早20单位，晚12单位，想在午餐前给她加打2个单位R，控制一下午餐后血糖，这样就变成了30r、r、 ...
不过和四针也仅差一针了，呵呵。四针也是中午有一针要打，其他的都可以在家解决。不过考虑到你们对30R比较熟悉了，如果中午加一点R,应该也不错。
如果空腹无法控制得很好，建议试试四针。
选择有很多，关键是找到适合你自己的。如果是一型，建议用四针。
[ 本帖最后由 selozhou 于 2006-4-7 12:36 编辑 ]
-
静夜思发布于2006-04-07 16:09:19
-
谢谢selozhou，看大家这么说，我更有信心了：）我爱人目前定为I型，日前测过几次空腹，今天早上空腹测是6.0，这个是在家用怡成血糖仪测的！
另有几个问题想问问，如果我使用国产的短效胰岛素（例如万邦林R用万邦的笔）和诺和灵30R配合使用可以么？因为考虑到经济因素，国产的还是较便宜，只是本地买不到，需要邮购。或者以后改用万邦林R＋诺和灵N的四针法可行么？现在在家用血糖仪测的话，一般还需要多久去医院测一次静脉血！！
-
selozhou发布于2006-04-07 17:27:53
-
我测静脉血糖只在测糖化的时候测过。
其实，只要血糖仪的误差不是很大，多次测量取平均，基本可以确定控制的情况怎么样。如果血糖仪测到的数据不怎么超标，糖化也合格，应该就可以了。
万邦林R是人胰岛素，有些病友也用的，只要是人胰岛素，成分都是一样的。关键是产品质量的问题了。还有你提到了用万邦林R＋诺和灵N结合的方法，我自己没有采用过，告诉您是否合适我觉得就不负责任了。只能说，我也想过试试这个搭配，但自己一直没有去用。还有，万邦林的N（人胰岛素）是否出来了，我不确定。如果出来了，采用同一家的比较好一些，至少有问题，双方不会互相推委。当然，不希望出现任何问题。
还有，像你这样用，一支R笔芯要很长时间才能用完的，要注意保存，尤其是夏天。
-
静夜思发布于2006-04-07 18:02:59
-
恩，那么您的四针都是用诺和么？我问过万邦，他们目前没有N的笔芯，只有用注射器的N（人胰岛素），吉林东宝的甘舒林倒是有R和N，不过它的价格比万邦要高，和诺和也差不了几元（我们这里诺和基本是59左右，甘舒林我只找到一家小铺面有R价格为52），但是东宝的笔看起来就差多了，还要价195，和诺和笔差不了多少了！
