重视环境污染与糖尿病的关系

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    众所周知，环境因素是当前许多慢性病高发的重要原因之一。其中，环境内分泌干扰物的致病作用尤为突出。目前，已有流行病学调查资料及基础科研成果证实，部分EEDs与糖尿病的发病密切相关。

    新近，有流行病学调查发现，某些环境内分泌干扰物污染严重地区的居民或特殊职业性暴露人群，其糖尿病的发病率较正常人群明显增高。Vasiliu等对1384名美国密歇根地区农场从业人员及居民进行的长达25年的健康状况随访调查研究表明，血清中PCB浓度较高的女性人群的糖尿病患病风险较其他人群增高2倍，女性人群血清中PCB的浓度与其糖尿病的发病率呈明显线性相关关系。

    在正常人群中开展的流行病学调查研究中，科研人员同样获得重大发现。Everett等根据美国1999～2002年进行的国家健康与营养状况调查研究所获得的资料，经过统计学分析后发现，所受调查人群血清中3,3',4,4',5-五氯联苯(PCB-126)及滴滴涕(p,p’-DDT)的浓度与糖尿病的发生之间存在显著关联。

    迄今，确定或疑似具有致糖尿病作用的环境内分泌干扰物大致可以分为以下几类：二噁英类、烷基酚类、有机氯杀虫剂和除草剂、多卤芳香烃类和重金属。

    二噁英是一类毒性极强的氯化含氧三环芳烃类化合物，其中以四氯二苯对二恶英(TCDD)毒性最大，是目前世界上已知的毒性最强的人类一级致癌物。此类物质化学稳定性强，一旦进入环境或人体，易在脂肪中高度溶解并于体内长期蓄积，较难排出，为持续性环境有机污染物。

    四氯二苯并对二恶英(TCDD)是二噁英类的代表物，其脂溶性高，易透过细胞膜进入细胞浆，在胞浆内作为配体与转录因子芳香烃受体结合后，以与固醇类激素的相似作用机制发挥毒性作用。TCDD不仅能够影响脂肪和肝脏等组织对胰岛素的敏感性，还可以直接作用于胰腺组织，并波及胰岛β细胞，产生破坏效应，干扰机体正常的糖代谢过程。

    烷基酚类化合物属一类非离子表面活性剂，具有一定的增塑及较高的脂溶作用，并已被广泛用于塑料制品、去垢剂及硬表面清洁剂等生产。该类化合物具有较强的拟雌激素活性，长期蓄积于体内可干扰胰岛β细胞的正常功能，诱发胰岛素抵抗。

    双酚A（BPA）是此类化合物的代表性物质之一。BPA是一种高产量的有机化工原料，在塑料工业中广泛应用，其产品主要用于制造食品包装材料、牙科填充剂及婴儿用瓶等。该物质具有较高的脂溶性与拟雌激素活性，进入机体后可与体内雌激素受体结合，发挥拟雌激素作用，诱发胰岛素抵抗，干扰胰岛β细胞的分泌功能。

    以滴滴涕（DDT）、林丹、狄氏剂等为代表的有机氯杀虫剂具有高脂溶性，可以长期蓄积于人和动物脂肪组织内，产生毒性作用[6]。砷酸盐与亚砷酸盐衍生物等化合物应用于除草剂中，被大量喷洒并残留于空气和土壤中，并可通过皮肤及呼吸道进入机体内，干扰靶组织或细胞胰岛素依赖性的葡萄糖摄取及利用生理过程。

    这类含有苯环结构的有机化合物均具有良好的化学稳定性、热稳定性、阻燃性，作为添加型阻燃剂、热传导介质等被广泛应用于电子、电器、化工等各种生产领域中代表性物质主要是多氯联苯（PCBs）和多溴联苯醚（PBDEs），均为持久性环境污染物，并由多种结构相近的衍生物构成。这两种化合物亲脂性强，理化性质稳定，难以降解，可以随着食物链在生物体内富集，具有拟雌激素活性及部分二噁英样作用，可通过受体途径发挥毒理效应。

    近年来，各种工业废水和固体废弃物的渗出液直接排入水体，水体中有毒重金属元素含量越来越高，造成严重的水体重金属污染，人类及水生动物的健康受到严重威胁。已有研究发现，砷和二甲基汞均可以诱导胰岛β细胞凋亡，干扰胰岛β细胞正常生理功能。