中药治疗失眠的现代用药规律研究

      摘要：目的：对现代中药治疗失眠的处方用药规律进行统计分析，为临床用药提供参考。 方法：收集近13年中国期刊全文数据库中治疗失眠中药方剂，对其中药使用频率、剂量大小进行统计分析。结果：①用药频率高的药为酸枣仁，甘草，夜交藤，柴胡，茯苓，当归，白芍，川芎，合欢皮，远志等；②其中五味子、半夏、黄芩、栀子、丹参、柴胡、酸枣仁等药临床实际用量比教材剂量大，生地、大枣、合欢皮、郁金等实际用量比教材剂量小。结论：治疗失眠中药使用频率较高的是养心安神、行气活血，清热泻火，滋阴降火等类药，其中部分药物使用剂量的大小与中药教材有所不同，值得临床重视。

    失眠是以心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症,是临床常见病症之一,其症状特点为入睡困难,睡眠不深,易惊醒,早醒,多梦,醒后疲乏,或缺乏清醒感,白天思睡,严重影响工作效率或社会功能。属中医学的“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等范畴。顽固的失眠,给病人带来长期的痛苦,甚至形成对安眠药物的依赖,而长期服用安眠药又可以引起医源性疾病。中医药治疗失眠的临床效果好、不良反应小,无药物依赖性。为了总结现代中医临床治疗失眠的经验，客观、全面地反应各位医家治疗失眠的用药规律,本文特选用了近13年的国内期刊发表的有关失眠文献进行分析与总结。

    1方法

    1.1研究范围参考《26味常用中药散剂中的用量研究》[1]中的方法，查找1994-2007年的国内期刊发表的失眠文献，共有233例治疗失眠的汤剂，选用了其中具有随机分配,有对照组的汤剂52例。

    1.2研究方法对52例汤剂中药物剂量进行统计，收集其中使用频率(用药频次/52)较高(在13.5﹪以上)的中药作为分析的对象。并与国家统编教材第6版《中药学》(雷载权主编，上海科学技术出版社出版)书中单味中药的使用剂量进行比较研究(下表简称“教材剂量”)。

    1.3数据处理采用SPSS11.5统计软件包进行数据分析，计算各味中药的临床实际用量(简称“实际用量”)，即每味中药在每剂汤剂中的平均使用剂量及95%的可信区间。并计算其均值与“教材剂量”的比值。

    2结果

    结果见表1，如表所示，用药频率高的前25位药的频率分别为，酸枣仁67.3%，甘草51.9%，夜交藤46.2%，柴胡36.5%，茯苓34.6%当归34.6%，白芍 28.8%，川芎28.8%，合欢皮28.8%，远志26.9%，大枣26.9%，丹参26.9%，郁金26.9%，柏子仁23.1%，生地21.2%，五味子21.2%，茯神19.2%，黄连17.3%，半夏15.4%，龙骨15.4%，栀子15.4%，黄芩13.5%，枳壳13.5%，麦冬13.5%，知母13.5%，其中酸枣仁的频率最高。25味药中酸枣仁、夜交藤、远志、茯神、五味子、龙骨、柴胡、川芎、丹参、枳壳、当归、白芍、茯苓、半夏、黄连、黄芩、栀子、麦冬、知母的临床实际用药剂量比教材剂量要大，五味子实际用量则为教材剂量的232.3%；大枣、合欢皮、柏子仁、郁金、生地、甘草实际用药剂量比教材剂量要小，生地只为教材剂量的56.8%。

    3讨论

    通过对所得数据的分析，不难看出，在治疗失眠的有效汤剂中，以酸枣仁、夜交藤、远志等养心安神类药为主，其次为川芎、丹参、枳壳等行气活血类药，再次为黄连、黄芩、栀子等清热泻火类药及麦冬、知母、生地等滋阴降火类药。

    近年来中医研究失眠的机制﹑治疗方面的文献报导较多，但关于治疗失眠的中药用药规律方面的研究报道却极少，笔者不仅对治疗失眠中药的使用频率进行了探讨，同时还对实际用药的平均剂量以及该实际用量与教材剂量进行了对比研究，发现一些药物实际用量明显多于教材剂量，一些则明显小于教材剂量，希望这些研究能对临床医师的用药有所启发，能为未来《中药学》教材中此类中药的使用剂量的确定提供一些参考。

    参考文献

    [1]蔡光先,胡学军,刘芳.26味常用中药散剂中的用量研究[J].中国实验方剂学杂志,2005，11(1)：63-64.(朱红霞　胡学军)

选自期刊《中华中医药学刊》